كوفيد 19 والذهان : ماهي العلاقة بين الاصابة بكوفيد 19 والاصابة بالذهان

ترجمة : فريق المركز الإستشاري في منظومة وطن

منذ بداية جائحة COVID-19 ، ركزت معظم الأبحاث حول فيروس SARS-CoV-2 على آثاره المباشرة على الجسم بهدف إيجاد علاجات فعالة ، وفي النهاية شفاء. ومع ذلك ، فإن الباحثين إميلي سيفيرانس وهي أستاذ مساعد في طب الأطفال ، جامعة جونز هوبكنز ، وروبرت يولكن ، دكتوراه في الطب ، يحققان في التأثير الثانوي المحتمل طويل المدى للتعرض لـ COVID-19 – في زيادة القابلية للذهان.

“على مر السنين ، كانت هناك بيانات تظهر ارتباطاً بين التعرض لفيروسات الجهاز التنفسي العامة مثل الأنفلونزا والنوب الذهانية اللاحقة. وقد ظهر هذا الارتباط بشكل خاص في الدراسات التي أجريت في أعقاب الإنفلونزا الكبرى لعام 1918 ،” هذا ما أخبرت به سيفيرانس  Medscape Medical News.

في ضوء هذه الخلفية ، أجرى الباحثون دراسة عام 2011 لتحديد “ما إذا كان هذا الارتباط بالذهان خاصًا بالإنفلونزا أم لا ، أو ما إذا كانت التهابات الجهاز التنفسي الأخرى مثل فيروس كورونا قد يكون لها أيضًا عواقب مماثلة ،” كما قالت سيفيرانس.

فحص الباحثون استجابة الغلوبولين المناعي G ضد أربع سلالات من فيروس كورونا البشري الشائعة في ذلك الوقت.

أظهرت النتائج أن أكثر من 90٪ من البالغين الذين تم تشخيص إصابتهم بالذهان لديهم مستويات عالية من الأجسام المضادة لواحد أو أكثر من الفيروسات ، وأن جميع فيروسات كورونا الأربعة كانت أكثر انتشارًا مصليًا في المرضى مقابل مجموعة الشاهد.

اقترحت التحليلات متعددة المتغيرات أن اثنين من فيروسات كورونا – HKU1 و NL63 – قد ينطويان على مخاطر خاصة للإصابة بأمراض نفسية عصبية.

ستبني الدراسة الحالية على هذه النتائج السابقة.

يخطط الباحثون لفحص مقارنات الشاهد في حالات البالغين بين فيروسات كورونا الأربعة الأقل خطورة (229 E، NL63 ، OC43 ، HKU1) وتحديد كمية الانتشار المصلي للأشكال الأكثر خطورة من الفيروس ، MERS ، SARS-CoV-1 ، و SARS-CoV -2 ، في المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية مقابل مجموعة الشواهد.

تزايد مجموعة الأدلة

هناك قدر كبير من المؤلفات التي تربط التعرض لمسببات الأمراض المختلفة بالتطور اللاحق للاضطرابات النفسية. أحد أكثر الطفيليات التي تمت دراستها جيدًا هو طفيلي Toxoplasma gondii ، المتورط في عدد من الاضطرابات العصبية والنفسية ، وأبرزها مرض انفصام الشخصية.

تقول سيفيرانس: ” هناك بالفعل الكثير من الأدلة لدعم الصلة بين عملية الأمراض المعدية وتطور الاضطرابات النفسية”.

أحد التفسيرات المحتملة لهذا الارتباط هو أن مسببات الأمراض العصبية تنتقل مباشرة إلى الدماغ ولها تأثيرات مباشرة على خلايا الدماغ. تحدث التأثيرات غير المباشرة على الدماغ أيضًا من استجابة الجسم المناعية المتزايدة أثناء عملية المرض المعدي.

ومع ذلك ، تأتي بعض الأدلة الأكثر إقناعًا من الأبحاث التي أجريت على النساء الحوامل فإن الأطفال المولودين لنساء مصابات بالإنفلونزا أثناء الحمل لديهم ما يقرب من أربعة أضعاف خطر الإصابة باضطراب ثنائي القطب في وقت لاحق من الحياة  كما تقول سيفيرانس.

وتقول أيضا: “لذلك من المحتمل أن تكون مساهمة العامل الممرض في الذهان من خلال آلية النمو العصبي ، لكن هذا لا يستبعد الاحتمالات الأخرى ، بما في ذلك أن ما نلاحظه هو تأثير مباشر للفيروس الذي يدخل الدماغ خلال مرحلة البلوغ”.

ستستخدم الدراسة الجديدة عينات دم مخزنة من آلاف الأفراد المصابين باضطرابات نفسية ، مع جمع عينات جديدة في نفس الوقت. حتى الآن ، ركز الباحثون جهودهم على تطوير فحوصات للدراسة.

النتائج خلال العام

يهتم الباحثون بفهم مدى التفاعل التبادلي في جهاز المناعة البشري تجاه الفيروسات المختلفة. كما يخططون لبدء تجارب لفحص مدى دخول SARS-CoV-2 وفيروسات كورونا الأخرى إلى الدماغ.

قالت سيفيرانس: “سيسمح لنا ذلك بتفسير دراسات الانتشار المصلي لدينا بشكل أفضل لاستنباط أسلوب الحياة بشكل أفضل مقابل التأثيرات الدماغية المباشرة

للفيروس”. ومن المثير للاهتمام أن الدراسة قد تسفر أيضًا عن بعض المعلومات حول نشأة تفشي COVID-19.

“لدينا بعض العينات من النقطة الزمنية التي ظهر فيها COVID-19 ، على الأقل في هذه المنطقة الجغرافية. سيسمح لنا هذا أيضًا بالتعرف على ما إذا كان COVID-19 قد تم تداوله قبل التاريخ الفعلي المسجل للدخول إلى الولايات المتحدة ، وخاصة في الأفراد الذين يعانون من اضطرابات نفسية خطيرة “.

أدى التركيز الحالي المكثف على معالجة الآثار المباشرة لتفشي COVID-19 إلى الحد من وصول الباحثين إلى الموارد والقوى العاملة. ومع ذلك ، فهم يأملون في الحصول على نتائج الدراسة خلال العام.

لن تتكهن سيفيرانس بالنتائج المحتملة للتحقيق الحالي ، على الرغم من أنها أشارت إلى أن الأبحاث السابقة في المنطقة ساعدت في ترسيخ العلاقة بين التعرض لمسببات الأمراض مثل فيروس كورونا والتطور اللاحق للاضطرابات النفسية.

“أعتقد أنه يسلط الضوء حقًا على الطبيعة الضعيفة للغاية لكثير من الأشخاص المصابين بأمراض عقلية. إذا تعرضوا لهذه الفيروسات بمعدلات متزايدة ، فنحن بحاجة إلى معالجة ذلك ، وتطوير وتنفيذ البنية التحتية حيث يمكن لمن يحتاجون إلى المساعدة أن يكونوا حددوا  وعولجوا “.

بحث “حاسم”

وتعليقًا على Medscape Medical News ، قال Tom Pollak ، الحاصل على درجة الدكتوراه ، MRCPsych ، كينجز كوليدج لندن ، المملكة المتحدة ، الذي لم يشارك في البحث ، إن العدوى الفيروسية الوبائية قدمت منذ فترة طويلة أدلة على منشأ الاضطرابات الذهانية مثل الفصام. وقال أيضا:”معظم الأطباء النفسيين سيكونون قادرين على تذكر تعلمهم أنه على مستوى السكان ، فإن التعرض للفيروس أثناء الوجود في الرحم يزيد من خطر إصابة الطفل بالفصام في وقت لاحق من حياته ، ولكن في الواقع تشير الأدلة من الأوبئة السابقة مثل الإنفلونزا الإسبانية عام 1918 إلى أن هذه الفيروسات قد يكون لها تأثير فوري أكثر ، مما يؤدي إلى حدوث حالات ذهان حاد في وقت الإصابة أو بعدها بوقت قصير “،.

وأضاف: “لا أحد يعرف على وجه اليقين ما إذا كانت تمثل التأثيرات المباشرة للفيروس على الدماغ ، أو الالتهاب الجهازي بسبب العدوى ، أو نوعًا من التنشيط المناعي بعد الفيروس”.

“إذا كانت الدراسة قادرة على إثبات وجود صلة بين التعرض للفيروس والذهان ، فإن هذا من شأنه أن يتطلب مزيدًا من التحقيق في الأساس المناعي للاضطرابات الذهانية ، والتي يحتمل أن تكون لها تداعيات ضخمة على الصحة العامة أو حتى آثار على تطوير استراتيجيات علاج جديدة لبعض الأشخاص المصابين بالذهان .